心脏外科的创立和发展是 20 世纪现代医学的伟大成就之一。在数千年的医学发展史上,心脏长期以来一直作为外科手术的“禁区”,直到 20 世纪 30 年代,人类才开始将外科手术扩展到心脏,但当时也只是限于动脉导管未闭和缩窄性心包炎这样的手术。 1953 年, Gibbon 在体外循环下成功地施行房间隔缺损修补术,开创了在无血、安静条件下安全可靠地进行心内直视手术的新纪元,极大地推动了心脏外科的迅速发展。从此,心脏外科突飞猛进,闯过一道道难关和险境,创造出一个个奇迹,使各种复杂先天性心脏畸形得到精细的矫治,严重瓣膜病得到修复或置换,为缺血性心脏病架起冠状动脉旁路,严重心律失常得到手术纠正。婴幼儿以至新生儿复杂先天性心脏病手术和心肺移植的开展,又把心脏外科的技术水平推向前所未有的高峰。目前,心脏外科在世界各国普遍开展,全世界每年施行 60 万例心脏手术。我国有 400 家医院开展心内直视手术,国家级心脏医学中心每年可施行 2000 例以上心脏手术。可以认为,本世纪后 50 年心脏外科的飞速发展,对人类健康作出了前无古人的伟大贡献,医学界在 50 年来取得的心脏外科进展,远远超过人类历史在心血管疾病领域的全部知识积累。
1959 年,我国就有 15 个省、市或自治区的 30 家医院开展心内直视手术。十年动乱中心脏外科工作完全停顿,改革开放以后重获新生,开始迅速发展,目前在很多方面已经接近或达到国际先进水平。山东医科大学附属医院心脏外科最近二十年来不断壮大发展,尽管还有许多不尽人意之处,但每年手术量已由原来的百余例增加到目前的 600 例左右。
我们作为心血管外科临床医师,一方面为我国心血管外科的迅速发展感到高兴,另一方面也常常因为缺少全面反映心脏外科最新进展的专业理论著作感到遗憾。近年来,国内出版了多部心脏外科手术学和图谱,我们也曾编写过手术学和手术图谱,但迄今尚无心脏外科学的理论专著问世。为了满足广大临床医师的实际需要,我们不揣浅陋,同时邀请国内具有较高理论水平和丰富临床经验的心脏外科专家参与,共同编写了这部《实用心脏外科学》,力求全面介绍心脏外科的基本理论和诊断治疗技术,反映心脏外科的最新进展和国内心血管外科的发展水平,但由于学识水平有限,时间仓促,错漏之处在所难免,恳请国内外同道不吝批评指正。
经过一年多的艰苦努力,终于完成本书的写作和修订工作。当本书与广大读者见面的时候,人类已经开始进入 21 世纪的光辉旅程。我们愿将这本《实用心脏外科学》作为向新世纪的献礼。 21 世纪是知识爆炸的新时代,愿我们的拙作能够催生更多更好的新作问世,为促进我国心脏外科的发展作出微薄的贡献。
徐光亚 于山东医科大学附属医院 |